Formulaire de présentation de produits et de services pour les fournisseurs locaux

A- Renseignements sur le produit ou le service

• Produit ou service :
• Domaine d'intérêt actuel pour Élections Canada (cocher le domaine le plus pertinent) :

  propriétaires ou locateurs de lieux de scrutin potentiels
  propriétaires ou locateurs de locaux pour bureaux
  entrepreneurs généraux et journaliers (p. ex pour l'installation de rampes temporaires)
  fournisseurs de mobilier de bureau
  services d'aide temporaire
  fournisseurs de services de nettoyage et d'entretien
  fournisseurs de services de sécurité
• Veuillez expliquer comment votre produit est lié à un domaine d'intérêt ou peut améliorer l'accessibilité, la portée, la commodité ou l'efficacité des services aux électeurs :
• Lien facultatif, URL du produit :

B- Information sur le lieu de scrutin ou le bureau (à être rempli seulement par les propriétaires ou les locateurs)

• Adresse du lieu de scrutin ou du bureau :
  Ville :

  Province : --- Alberta Colombie-Britannique Île-du-Prince-Édouard Manitoba Nouveau-Brunswick Nouvelle-Écosse Ontario Québec Saskatchewan Terre-Neuve-et-Labrador Territoires du Nord-Ouest Nunavut Yukon

  Code postal :
• Est-ce que ce lieu est accessible?

  oui
• Veuillez préciser les détails sur l'accessibilité du lieu :

C- Renseignements sur le fournisseur

• Entreprise ou nom de l'organisation :
• Si vous êtes un fournisseur qualifié dans le cadre d'une offre à commande ou d'un arrangement en matière d'approvisionnement, veuillez nous fournir son numéro :
• Votre entreprise est reconnue et vérifiée comme une entreprise sociale par Buy Social Canada ?

  oui
• Taille de l'organisation :

  Petite (1-25 employés)
  Moyenne (26-99 employés)
  Grande (100+ employés)
• Adresse corporative :
  Ville :

  Province : --- Alberta Colombie-Britannique Île-du-Prince-Édouard Manitoba Nouveau-Brunswick Nouvelle-Écosse Ontario Québec Saskatchewan Terre-Neuve-et-Labrador Territoires du Nord-Ouest Nunavut Yukon

  Code postal :

D- Contact du fournisseur

• Prénom :
• Nom de famille :
• Titre :
• N^o de téléphone :
• Courriel :